ふくらはぎ・すねの痛み Calf Shin

• 動作時に痛む（歩行・ジャンプ・坂道・つま先立ちなど）
• 押さえると痛みを感じる（圧痛）
• じっとしていても痛みや不快感が続く
• 鈍い痛みや張り感・重だるさがある
• 運動のあとや翌日にかけて痛みが強くなる
• しびれや感覚異常が出ることがある
• 筋肉のこわばりやつっぱり感がある
• 皮下出血や内出血（アザ）がみられる
• しこりのような腫れや盛り上がりがある
• ふくらはぎに急な鋭い痛みや「ブチッ」と切れた感覚がある（筋断裂・アキレス腱断裂など）
• こむら返り（筋けいれん）が起こりやすい
• ふくらはぎから足首にかけて腫れ、熱感や赤みがみられる
• 朝起きたときにアキレス腱周辺が硬くて動かしづらい
• 長く歩いたり立ち続けたあとに、ふくらはぎの内側や外側がだるく感じる
• ふくらはぎの片側だけむくみ、歩行時に強い違和感や痛みを伴う（DVT）
• すねの骨がズキズキ、ジンジンと痛む（特に内側）
• すねの内側に沿って押すと広い範囲で痛みを感じる
• 足首を動かすと、それに連動してすねの外側や内側に痛みが広がることがある（腱の障害が関与）

など

アキレス腱断裂とは、ふくらはぎの筋肉（下腿三頭筋）とかかとの骨（踵骨）をつなぐアキレス腱が完全に切れる状態を指します。この腱はつま先立ちやジャンプ、ダッシュなどの動作で強く使われるため、繰り返しの負荷により断裂しやすい部位です。特にテニス、バドミントン、バスケットボール、サッカーなど、急な動きが多いスポーツを行う30〜50代に多く見られます。加齢に伴う腱の柔軟性や血流の低下も、発症リスクを高める要因とされています。断裂時には「バチッ」という音や、後ろから蹴られたような衝撃を感じることが多く、足に体重をかけられず歩行困難になります。ただし、しばらくすると痛みが軽減し、少し歩けるようになることもあるため、受診が遅れるケースもあります。治療には保存療法（ギプスや装具で固定し自然治癒を促す）と、手術療法（断裂部を縫合しリハビリを行う）があります。いずれの方法でも、軽い運動まで約3〜4ヵ月、スポーツ復帰にはおよそ6ヵ月かかるのが一般的です。

シンスプリントは、すねの内側（下腿内側）に痛みが生じるオーバーユース（使いすぎ）による障害であり、特に繰り返しのランニングやジャンプ動作によって発症しやすいとされています。痛みは、すねの中央から下3分の1付近にかけてズキズキと広がるような鈍い痛みとして現れるのが特徴です。この障害は、陸上競技（とくに中・長距離走）やランニング、バスケットボール、バレーボール、サッカーなど、走る・跳ぶといった反復動作の多いスポーツ選手によくみられます。シンスプリントの発症メカニズムは完全には解明されていませんが、運動のしすぎや急激な負荷の増加、硬い地面でのトレーニング、クッション性の乏しい靴の使用、足関節の柔軟性低下、下肢筋力の不足、足の疲労による衝撃吸収力の低下など、複数の要因が組み合わさることで脛骨周囲の骨膜にストレスが加わり、炎症と痛みを引き起こすと考えられています。シンスプリントと類似した症状があらわれる疾患として「脛骨の疲労骨折」があります。疲労骨折では痛みが限局的なのに対し、シンスプリントは広範囲に痛みが広がる傾向があります。両者は初期症状が似ているため、正確な診断には画像検査などを用いた慎重な鑑別が求められます。

前脛骨筋炎とは、すねの外側にある前脛骨筋に繰り返し負荷がかかることで起こる炎症性の疾患です。歩行やランニング、坂道の昇降、ジャンプなどの動作により発症しやすく、日常生活での使いすぎが原因になることもあります。前脛骨筋は、足首を上げて足先を持ち上げる働きがあり、歩行時のつまずきを防ぎます。しかし、ふくらはぎの大きな筋肉（下腿三頭筋）に比べて小さく疲れやすいため、長時間の運動で炎症を起こしやすくなります。症状は、すねの上部や外側の痛み・張り感で、運動中や運動後に感じやすく、悪化すると日常動作でも痛みが出るようになります。まれに坐骨神経痛などの神経性の痛みとの見分けが必要になることもあります。治療は安静が基本で、ストレッチやクールダウン、入浴による血流改善が有効です。痛みが強い場合は、消炎鎮痛薬を含む湿布や塗り薬を使用します。一方で、強いマッサージや指圧は悪化を招くため避けるべきです。症状が長引く場合は、医療機関での評価をおすすめします。

腓骨筋腱炎とは、足首の外側を通る腓骨筋（長腓骨筋・短腓骨筋）の腱に炎症が起こり、痛みや腫れが生じる状態です。腓骨筋は足を外に動かし、足首を安定させる働きがあり、歩行や走行、ジャンプなどで重要な役割を果たします。腓骨筋腱炎は、これらの動作の繰り返しや足首の捻挫、足の形状の異常（偏平足・ハイアーチ）、合わない靴などが原因で発症します。特にランナーやスポーツを行う方に多く見られます。主な症状は、足首外側の痛み、腫れ、押したときの痛み、ぐらつき、動かしにくさなどで、運動や長時間の歩行で悪化します。診断は問診・触診を中心に、必要に応じてMRIや超音波検査が行われます。治療はまず保存療法が基本です。安静、冷却、圧迫、足の挙上（RICE処置）を行い、湿布やNSAIDsが用いられることもあります。あわせてリハビリで腓骨筋や足首周囲の筋力と柔軟性を高め、再発予防に努めます。足の構造に問題がある場合は、インソールや装具の使用が効果的です。症状が長引く場合にはステロイド注射が検討されます。軽症であれば数週間で改善することが多いですが、放置すると慢性化する可能性があるため、早めの対応が大切です。

後脛骨筋腱炎とは、足の内くるぶしの下を走る後脛骨筋腱に炎症が生じ、痛みや腫れが現れる疾患です。後脛骨筋は、足部や全身の姿勢を安定させるために重要な筋肉であり、体重がかかった際に足のアーチ構造を支えたり、着地の衝撃を和らげたりする働きを担っています。後脛骨筋腱に過度の負担がかかると、腱が炎症を起こし、歩行時やストレッチ時にも痛みを感じるようになります。この炎症は、ランニングやジャンプといった反復動作によって腱に繰り返し牽引力がかかることで起こりやすく、さらに不安定な路面やクッション性の乏しい靴を履いている場合にも発症のリスクが高まります。また、扁平足や足関節周囲の筋力低下・柔軟性の不足も、腱に余計な負担をかける要因となります。症状が進行すると、運動時だけでなく、立ち仕事や日常生活の動作でも持続的な痛みが現れるため、早期に適切な診断を受け、対応することが大切です。

深部静脈血栓症（DVT）とは、太ももやふくらはぎなどの深部静脈に血のかたまり（血栓）ができる疾患です。血流の滞りや血管の損傷、血液が固まりやすい状態が原因で、長時間の座位や手術後、妊娠中、がん治療中の方などに多く見られます。症状としては、片脚のむくみやだるさ、ふくらはぎの痛み（特に押したときや立ち上がるときに強くなる）、熱っぽさ、皮膚の赤紫色の変化などが現れます。中には無症状で経過する場合もあるため注意が必要です。血栓が肺に流れると、呼吸困難などを引き起こす「肺塞栓症」となり、命に関わることもあります。診断には問診・診察のほか、血液検査（Dダイマー）や下肢の超音波検査が用いられ、肺塞栓の疑いがある場合は造影CTが行われます。治療は抗凝固薬（DOACなど）を中心に行い、重症例では入院が必要です。予防には、長時間の移動時の足の運動、水分補給、術後の早期離床が有効です。リスクのある方は、日頃からの対策を心がけることが大切です。