股関節の痛み Hip Joint

• 走ると股関節に痛みが出る
• 蹴るような動作で股関節に痛みが出る
• 座ったときに股関節が痛む
• 痛みのため歩行が困難
• 立ち上がりや階段の昇り降りで痛みが出る
• 股関節が曲げにくい・可動域が制限されている
• 股関節の動作に引っかかりや違和感がある
• 痛みが続いてなかなか引かない
• 股関節の片側（右側・左側）に痛みがある
• 股関節周囲がだるくなり、長時間の歩行がつらい
• お尻や太ももなど下半身全体に痛みを感じる
• 足の長さに左右差があるように感じる
• 鼠径部（足の付け根）が痛む

など

大腿骨頭壊死とは、股関節を構成する大腿骨頭（太ももの骨の先端部分）に、何らかの原因で血液が十分に届かなくなることで、骨の細胞が酸素や栄養を受け取れなくなり、壊死（えし）が生じる状態を指します。大腿骨頭は体重を支える重要な部位であり、日常の歩行や立ち座り、階段の昇り降りといった動作のたびに大きな負荷がかかっています。そのため、骨が壊死すると内部の構造が脆くなり、次第に骨頭が潰れて変形してしまうことがあります。壊死が広がると、股関節の可動域が制限され、歩行時に強い痛みを伴うようになり、進行すると変形性股関節症へ移行することもあります。なお、大腿骨頭壊死のなかには、特に明らかな原因が見当たらないにもかかわらず発症する「特発性大腿骨頭壊死症」と呼ばれるタイプがあります。このタイプは、外傷や基礎疾患の既往がない方にも起こりうるもので、特に40〜50代の男性に多く見られる傾向があります。

単純性股関節炎とは、股関節の周囲に一時的な炎症が起こることで、歩行時などに痛みや違和感を伴う小児に多い疾患です。主に3〜10歳ごろの子どもに発症し、特に男児にやや多くみられます。明確な原因が特定できないこともありますが、風邪などのウイルス感染の後に続いて発症するケースが多く報告されています。痛みは通常片側の股関節にのみ起こり、足を引きずるような歩き方や、歩行を嫌がる様子が見られることがあります。この疾患はほとんどの場合、数日から1週間程度で自然に回復します。できるだけ安静を保ち、無理に歩かせずに過ごすことが大切です。発熱や強い痛みが続く場合は、まれに別の疾患（たとえば化膿性股関節炎など）の可能性もあるため、早めに整形外科を受診することが望まれます。

鼠径部痛症候群とは、脚のつけ根にあたる鼠径部（そけいぶ）に痛みが生じるスポーツ障害のひとつです。特に、サッカーのように蹴る・走るといった動作を繰り返す競技の選手に多くみられ、股関節や下腹部の筋肉、腱、靱帯に過度な負荷がかかることが発症の一因と考えられています。この疾患は、一度発症すると症状が慢性化したり、再発を繰り返すことがあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。痛みがある状態で無理にトレーニングを継続すると、競技復帰が遅れたり、パフォーマンスの低下を招く恐れがあります。再発を予防するためには、医師による診療に加えて、理学療法士の指導のもとで行うリハビリテーションが有効です。とくに、体幹や股関節周囲の柔軟性と筋力バランスを整えることが、再発防止とパフォーマンス向上につながります。痛みがあるときは、まずは安静を保ち、自己判断で運動を再開せず、専門的な評価とケアを受けることが大切です。

発育性股関節形成不全とは、出生時あるいは出生直後の赤ちゃんにおいて、股関節の関節構造にゆるみや形成の不完全さがみられる状態を指します。こうした股関節の不安定性に加えて、おむつの当て方や抱っこの姿勢などの外的な影響が加わることで、股関節が完全に脱臼してしまうことがあります。この疾患は、乳児健診などで脚の開きに左右差がある、関節から音がする、脚の長さが左右で異なるなどの体の動きや見た目の違いを通じて気づかれることがあります。早い段階で見つかった場合には、おむつの当て方や抱っこの方法などを工夫することで、自然に治ることもあります。ただし、股関節のゆるみや脱臼が残っている場合には、整形外科での評価を受けた上で、装具（リーメン装具など）を使った治療が必要になることもあります。早期に正しく対応することで、将来の股関節のトラブルを防ぐことができます。